去年12月那波新冠疫情，我们每天坚持不懈地做到戴口罩、勤洗手，严密的个人防护措施恰好在有效预防新冠感染的同时，也抵挡了当时已悄然而至的流感病毒。

如今，政策放开，滞后的「甲流」来势汹汹，人们最担心和害怕的是，「阳康」后假如又感染了「甲流」，多大几率会转为重症？哪些人不必担心？哪些人该提高警惕？

重叠感染新冠和流感几率极小，一旦感染流感千万别硬扛

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福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科主任陈晓阳教授首先告诉我们，流感病毒分甲、乙、丙、丁四种类型，而甲型流感的传染性最强，也最易变异，所以几乎每次的流感大流行都由甲流引起。虽然目前也并非完全没有新冠和甲流重叠感染的病例出现，但因为人们在感染新冠后体内有了抗体，大部分人群都在至少半年内对新冠具有一定免疫力，所以同时感染新冠和流感的几率和风险极低。因此如果感染过新冠，现在又感染了甲流，基本上可以算是「阳康」后感染的甲流。

如何判断自己是否感染流感呢？

陈晓阳教授称，流感的症状是临床常规诊断和治疗的主要依据，如果您出现发热、咳嗽、咽痛、身体疼痛、头疼、寒颤、疲乏、腹泻、呕吐等症状，都有可能感染流感。由于流感的症状、体征缺乏特异性，易与普通感冒和其他上呼吸道感染混淆，因此流感确诊有赖于实验室诊断，检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和抗体检测。但由于病毒分离仅有少数高级别病毒实验可以进行，并不能临床应用。临床上常用的流感病毒检测方法还是核酸检测及抗原、抗体检测。

至于人们最担心和害怕的「阳康」后又感染「甲流」多大几率会变成重症？陈晓阳教授告诉我们，绝大多数感染新冠时为轻型、无症状感染这两种情况的人不必恐慌，这类新冠肺炎康复者，感染甲流后，并不会显著增加其成为重症甲流的可能性。但我们也不能在感染流感后不采取任何措施，硬扛。如果出现了流感的临床症状应该及时就医，并在外出时戴好口罩，打喷嚏时也要注意不能对着周围人，以避免飞沫传播，控制感染源，减少传播给其他人的机会。

感染新冠时转重症者，阳康后再感染甲流也易转为重症，尤其CT结果有这4种描述更加危险

陈晓阳教授告诉我们，如果您在感染新冠时有基础疾病，且被判为重症或危重症型新冠患者，您和您的家属就都需要注意了，即便阳康之后，您一旦感染了甲流，也比较容易转为重症。

这是什么原理呢？

陈晓阳教授解释说，这是因为重症、危重型新冠肺炎，其肺部的炎症病灶在修复的过程中，可能会形成一些残留病灶，最常见的是肺部的纤维化病灶。这些纤维化根据严重程度的不同，在CT影像中会呈现条索状阴影、网格状阴影、蜂窝状阴影。在这种情况下如果感染甲流，肺部病灶加重的可能性大大增加。残留病灶越大，新冠阳康之后的后遗症状越严重，感染甲流后的危险性就越大。

因此，新冠时为重症或危重症的患者一定要注意，如果当时您的胸部CT影像学资料上有这四种描述（纤维化病灶、索状阴影、网格状阴影、蜂窝状阴影）的情况，需要更加小心，一旦感染甲流后重症的危险系数更高，更为危险。

而CT上有这些表现的患者，阳康后可以及时做肺功能检测以帮助我们判断肺部情况。此外还要随时注意观察，是否有气短、憋气、呼吸困难等现象。如果肺功能恢复不佳，一定要注意预防，避免感染甲流，减少重症的风险。但同时陈晓阳教授也提醒我们，如果阳康后一动就喘的患者，是不适合做肺功能检测的，因为肺功能检查是个比较费力的过程，可能加重呼吸困难。这样的人群直接被划为重点监控对象，也就是说这样的患者一旦感染甲流，是容易转为重症的。

青壮年阳康后也并非所有人都能高枕无忧，但凡出现这几种症状的，感染甲流容易转为重症

我们知道当初感染新冠后转为重症或危重症的患者基本上都是有基础疾病，并且以老年人居多，那是不是意味着青壮年就可以高枕无忧了？答案并不是这样。

陈晓阳教授告诉我们，青壮年人群在阳康后并非所有人都能高枕无忧，也不能完全轻视这一波甲流来袭。即便在新冠时没有出现太严重症状的青壮年，假如阳康后有时感到呼吸困难或者心前区疼痛、有压榨感，一定要及时到医院查血氧饱和度，查查心肌酶谱，一旦出现不正常，未能达到正常数据的，需要采取治疗措施。呼吸困难提示合并严重肺炎，而心前区疼痛、压榨感提示合并心肺炎，这些都是病情重的信号，有这些症状的青壮年阳康后感染甲流也容易转为重症。

最后，陈晓阳教授特别提醒大家，日常预防除了戴口罩、勤洗手之外，最有效的依然是打疫苗。但流感疫苗需要在流感季到来之前半个月以上进行接种才能达到有效防护的目的，因此有基础疾病的人群和老年人一定要坚持每年接种流感疫苗，避免感染流感的风险。

本周三（3月8日）晚7：00，我们邀请了中日医院呼吸与危重症医学科副主任医师任雁宏，一起来聊聊“新冠、甲流后的肺纤维化可不可逆？”。